消除因病困穷现象,山东省新型农村同盟医疗保
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新农合大病保险,是在新农合基本医疗保障的基础上,对大病患者发起的高额医疗费用保障。参合农民在新农合报销后,年度自费累计1.5万元以上,可再获大病保险二次补偿,且保险资金由新农合基金支付,农民无需额外缴费。河南省卫生计生委主任李广胜表示,新政策切实减轻了住院参合患者的医药费用负担,缓解了因病致贫、因病返贫等现象。 为尽可能确保大病保险收益的公平性,新政策按照“多受益、多缴费”原则执行。即以上年度农村居民人均纯收入和大病保险受益情况为依据,将各地筹资标准分为16元、15元和14元三个档次。 据3156医药招商网小编了解,和新农合报销一样,新农合大病保险报销同样设置了起付线、补偿比例及封顶线。2014年度,大病保险起付线为 1.5万元,1.5~5万元部分按50%的比例补偿;5~10万元部分,按55%的比例补偿;10万元以上部分,按65%的比例补偿。年度内补偿封顶线为30万元。 新政策同时惠及在省外住院的参合患者。按照新政策,这部分患者经新农合补偿后,其自付医疗费用的 60%视作合规自付医疗费用,纳入大病保险补偿范围。

新型农村合作医疗大病保险,就是在新农合基本医疗保障的基础上,对参合群众患大病发生的高额医疗费用给予进一步保障的一项制度性安排。河南省新型农村合作医疗保险重大疾病报销多少呢?

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1.起付线、补偿比例及封顶线。2014年度大病保险起付线为1.5万元,1.5—5万元(含5万元)部分按50%的比例给予补偿,5万元—10万元(含10万元)部分按55%的比例给予补偿,10万元以上部分按65%的比例给予补偿,年度内补偿封顶线为30万元。在省外住院的参合患者,经新农合补偿后其自付医疗费用的60%视作合规自付医疗费用纳入大病保险补偿范围。年度内,参合患者(含多次住院参合患者)只支付一次新农合大病保险起付线。起付线以上合规自付医疗费用只参加一次大病保险补偿,当次剩余费用不重复参与补偿计算。

2.保险年度。新农合大病保险与新农合运行年度相一致,自每年的1月1日起至12月31日止。跨年度单次住院且合规自付医疗费用超过起付线的,按出院年度大病保险补偿政策执行。

启动时间。2014年10月1日起全面启动新农合大病保险工作。2014年1月1日至9月30日期间发生的合规自付医疗费用按规定纳入新农合大病保险补偿范围,住院参合患者可到参合地商业保险机构服务网点办理补偿手续。2014年度郑州、新乡、洛阳3市继续实行市级统筹,2016年前全部纳入省级统筹范围。

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